简介

贝克氏囊肿(又名膕窝水囊肿)是由于膝部关节渗出液体,使膕窝肿胀突出所致,属于良性的囊肿积水,不会变成恶性肿瘤。

 

解剖结构

膝关节制造的润滑液体(滑膜液)在整个膝部不同的组织关节囊(囊)流动:基于某些关节的病变,假若膝关节制造太多液体,有部份或许会渗漏出来或压向边缘,形成囊肿。贝克氏囊肿指两块肌肉(腓肠肌与属于膕绳肌的半膜肌)之间形成了一个水囊肿。

 

成因

任何刺激膝关节制造过多滑液的因素,都能导致贝克氏水囊肿,包括:

  • 退化性膝关节炎
  • 膝关节炎症,例如,类风湿关节炎
  • 外伤,例如,半月板撕裂
  • 痛风,假痛风

 

征状

  • 膕窝肿胀(最常见的现象)
  • 膕窝感到受压,感觉延伸至小腿的肌肉
  • 屈膝有困难

假若水囊爆破,滑液会流向小腿,压迫小腿组织,产生压痛,征状与小腿静脉血栓塞情况相似

 

诊断方法

医生通常都可以利用触诊方法,诊断出贝克氏囊肿。其中一个典型的检查是关掉所有光源,用一枝小手电筒在肿胀边缘向肿块中央照射。我们会见到肿胀处透光,显示内里填满滑液;也可以用超声波或核磁共振造影扫描(MRI)进一步确定诊断。

非手术治疗

如果囊肿不碍事,医生会建议保守冶疗,观察及跟进,但若然出现征状,可以有以下数种治疗的方案:

物理治疗

用冰块紧紧地包裹在患处以减缓疼痛及消肿。让膝关节做轻柔的活动及肌肉锻炼,可以帮助减轻征状及保持膝关节功能。

排放液体

用针刺在膝关节上水囊的位置将滑液排放,名为“针穿刺”,也可以在超声波协助下完成。不过,此方法不能根治问题,滑液再积聚,囊肿再发病的机会甚高。

注射类固醇

在水囊肿处注射类固醇可以减低肿胀与痛楚,通常配合“针穿刺”治疗方案一并施行。

若囊肿成因能妥善处理,非手术治疗通常是最有效果的。换言之,就是需要控制好关节炎,痛风症的复发,以及能妥善地料理膝关节的伤患。

手术治疗

若非手术治疗并不成功,病人可以考虑把囊肿切除,有以下两种选择:

关节镜内窥镜手术

医生会在膝部开一个小伤口,在显微镜下运用手术器材,缝合或销毁囊肿与膝关节之间的通道,防止滑膜液外溢。然而,这通道的位置有时候也是很难认定的。

外科手术切除

若保守的治疗方案或关节镜均失效,可考虑进行手术;在膕窝囊肿的位置切开皮肤后,找寻水囊与关节的连系通道,分离膕窝囊肿,再把水囊切除。

最常见的并发症是复发;因为囊肿形成的位置十分贴近主要的血管及神经,做手术时或会遭受损伤。

 

复康训练

手术后,若然病人的情况许可,便可马上重投日常工作及活动。手术后最初数天,病人应该把膝部抬高,以免出现肿胀。康复初期的数个星期不适宜进行剧烈运动,物理治疗的锻炼可以帮助关节恢复活动与加强肌肉的力量。