简介

肩关节(盂关节)是人体中最灵活的关节之一,透过肌肉与靭带把关节稳定下来。要了解不同类型的肩关节松脱问题,需要考虑以下的因素:

  • 频率:急性/经常性/固定(慢性)
  • 成因:外伤/非创伤性(故意/非故意)/微创/先天性/神经肌肉
  • 方向:前方/后方/下方/多方向
  • 程度:脱位/半脱位/微创(短暂的)

当上臂骨(肱骨头)从关节窝中脱落,就是完全脱离。最常见的一种肩关节移位就是前方脱位,此时肱骨头滑向前(前方松动),移到关节窝的前方,意味着上臂骨前移及下垂。第一次遭遇外伤性肩关节前方脱位通常是较严重的创伤,会感到十分痛楚,并可以引致潜在并发症。

 

征状

急性的外伤肩关节前方脱位可导致:

  • 极度疼痛
  • 患处肿胀
  • 手臂无力
  • 典型的肩膀畸形

较年轻的或许会伴有韧带撕裂,出现惯性肩关节松脱的情况。年纪较大的,则会因为肩部的肌腱受伤,令肩关节僵梗及乏力。在长者群中,此症可能会使骨头受损,例如,肱骨大结节,盂缘边围或肱骨末端骨折。

 

诊断方法

肩关节疼痛,病人的肩膀动弹不得。通常病人会用另外一只手承托患处。此时,肩膀会没有原来圆滑、较直角,肩峰会较突出。

医生会详细检查肩关节以找出任何相关的损伤,检查病人上手臂上的血管及神经系统,尤其是腋下神经,借此确定肩膀有否任何主动或被动的活动幅度。同时,医生亦会因应临床情况,或会检查病人身体其他部份,查证是否有其它损伤。

X光检查可确诊肩关节前方脱位,影像显示肱骨头位于盂缘的前及下方。然而相关的损伤也许不能全面显示被查出来。医生因而需要其他的影像协助,例如多角度拍摄的X光照片或其他的特殊检查仪器如电脑扫描、核磁共振造影 (MRI) 等。

 

治疗方法

复位治疗:医生会把上臂近端如球状的骨(肱骨)放回关节囊内,这个过程称作闭合复位。当肩关节复位后,痛楚几乎马上消失。至于后期的并发征状(如慢性脱位等),或需要进行关节内窥镜或其他开刀手术。

 

复康训练

进行了闭合复位后的最初数星期,医生会用吊索或者其他的肘托把肩膀固定,稳定肩膀。病人需要充足的休息,肿起来的部位则每天要用冰敷三至四次。在选用固定的方法及需要时间的长短因个别临床个案而议定,病人需要与主诊的医生讨论沟通。

当疼痛与肿胀渐渐消退后,医生可以转介病人会见物理治疗师,进行复康训练。这样可以使肩膀重拾往昔的灵活程度及加强肌肉的力量。复康治疗初期会是较温和的肌肉调理运动,后来有需要加入举重的体能训练。如遭遇轻微外伤后,出现复发性肩关节松动、或伴有零星脱位情况的年轻人,可能要做手术修补或收紧被撕裂或拉长了的韧带,让关节固定下来。