簡介

窺鏡是骨科已發展完備的手術,用以對關節疾患的診斷和治療。以關節窺鏡輔助進行半月板手術是安全的,既可以確診、危險性低、傷口細小,而且康復快速。

半月板是膝關節內呈半月形的纖維軟骨,它對加強關節的穩定性,緩衝震盪和重力是相當重要的。然而,半月板會因負重而磨損關節軟骨,運動時突然旋轉而受傷。半月板撕裂的部份可能脫位而擠塞在膝關節內而防礙膝部的伸展,撕裂亦可能延伸。除周圍的帶血管部份可作修補,內裏部份則可能因缺血而需要修剪、整形或移去。

 

適用情況

  • 膝關節交鎖
  • 因為撕裂的半月板部份充塞著膝關節而易於嵌頓致膝不能伸直,一旦伸直造成痛楚
  • 膝關節及其延伸部份有重覆性疼痛症狀出現

 

手術過程

  1. 進行麻醉
  2. 傷口在膝關節附近
  3. 以關節窺鏡輔助進行半月板手術

 

手術風險或併發症

麻醉方面

  • 麻醉方面的風險,請與負責麻醉科醫生諮詢

一般情況

  • 傷口感染、腫和出血
  • 傷口破裂、疼痛和瘢痂過長、固有疾患突然復發

專科情況

  • 膝關節屈曲性收縮而致活動性減低
  • 膝部積液
  • 靜脈血栓形成
  • 半月板修補再度撕裂,需再行修復
  • 血管或神經損傷,更或引致喪失肢體

 

手術前預備

  • 驗血、X-光造形
  • 理順固有疾患,如糖尿、哮喘、麻醉評估
  • 手術前禁食(8小時)

 

手術後須知

  • 完全清醒後可進食,通常於術後24小時如常進食
  • 以口服或注射止痛劑鎮痛,約於術後1-3日痛楚可以緩解
  • 以冷凍方法及乘高肢體方法減腫
  • 如有引流,通常會於術後1-3日後拔除
  • 多數病人於手術後可以用/不用助行器活動(按情況及醫囑而定),或需配帶托架
  • 術後1-2日可出院

 

手術後跟進

  • 你要保持傷口乾爽及清潔,並於預定的日期覆 診
  • 如果出現嚴重事故,如大量出血、休克、劇烈痛楚、傷口紅腫發炎、發燒等,則應盡快求診或到就近的急症室診治可能需要的額外手術
  • 如感染則可能需要施行關節窺鏡術下清洗術、清創術和/或移去植入物。若有關節強硬,則需進行麻醉下手技術治療
  • 半月板修補再度撕裂,需再行修復

其他治療方案 保守性療法:包括肌肉訓練運動、托架。病人亦可調整其生活方式,減低體育活動的需求

保守性治療會因為診斷不詳,半月板繼續撕裂而全膝關節造成更大的損害。

備註:可能發生的風險或併發症,不能盡錄。不可預計的併發症亦偶有發生,某類病 人的風險程度亦為不同。